為了示范和理想化雙親影像相關(guān)的臨床課題及其對(duì)應(yīng)的轉(zhuǎn)移作用，柯赫?qǐng)?bào)告了一位A先生的個(gè)案。A先生在二十多歲時(shí)因抱怨有不明的憂郁、同性戀的幻想及工作上的熱情與創(chuàng)造力減低而來(lái)求診，每當(dāng)A先生感覺那些對(duì)他而言重要的男性長(zhǎng)輩表現(xiàn)出毫無(wú)興趣時(shí)，他的癥狀就浮現(xiàn)上來(lái)。那些長(zhǎng)輩的不贊同會(huì)帶給他憂郁與死寂感，隨之而來(lái)的是憤怒、冰冷、高傲的疏離及創(chuàng)造力的減低。A先生感覺到當(dāng)那些人再度接受他時(shí)，他對(duì)生命的熱情又會(huì)再回復(fù)過來(lái)。

A先生對(duì)男性長(zhǎng)輩的認(rèn)可之所以敏感，是源于和他父親相處的經(jīng)驗(yàn)。A先生的父親是個(gè)成功的歐洲企業(yè)家，在潛伏期的年紀(jì)時(shí)(latency age), A先生把他擁有正值興旺事業(yè)的父親加以理想化。在德國(guó)占領(lǐng)時(shí)，他父親丟掉了事業(yè)，并舉家遷到另一個(gè)國(guó)家，在那里，A先生的父親又堅(jiān)韌地重建了他的事業(yè)。不過，在德軍再攻下那個(gè)國(guó)家后，他的企業(yè)又失去了，而驕傲也變成了憂郁。父親的憂郁對(duì)A先生而言是個(gè)創(chuàng)傷，因?yàn)樵谶@之前他都認(rèn)為父親是打不倒的，即使面對(duì)德軍的武力時(shí)亦然。柯赫解釋A先生后來(lái)的脆弱性是因?yàn)檗D(zhuǎn)變內(nèi)化作用的過程中有破裂所造成的結(jié)果，這是當(dāng)其父親陷入憂郁及無(wú)能時(shí)，產(chǎn)生大量的去理想化作用所致，此破裂使A先生留下貧乏的理想化超我。由于已將其父的價(jià)值觀內(nèi)化，因此其超我仍依此道德命令而運(yùn)作。然而A先生已被剝奪了所需之漸進(jìn)的內(nèi)化過程，其超我未臻提升狀態(tài)，因此即使其努力已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，仍無(wú)法提高自尊。他的自尊只有在得到外來(lái)的贊美(以男性長(zhǎng)輩的形式)時(shí)才能維持。

柯赫描述了A先生的自戀障礙的三個(gè)主要成分：

1.當(dāng)不舒服時(shí)，處理張力及安撫自己的能力有廣泛的脆弱性。

雖然A先生生命中明顯的創(chuàng)傷事件發(fā)生在潛伏期，但他脆弱的種子早在前伊底帕斯早期就已種下；該時(shí)期母親便無(wú)法神入地回應(yīng)A先生的需求。在他的生命早期并沒有單一的創(chuàng)傷事件，他的創(chuàng)傷是來(lái)自母親的人格。就這點(diǎn)而言，柯赫認(rèn)為，在生命早期母親適切的神入，會(huì)促使她安撫及張力調(diào)節(jié)的特質(zhì)內(nèi)化到孩童心中。有了一個(gè)能神入的母親，孩童便能將母親安撫調(diào)適的功能，經(jīng)由多次細(xì)致的內(nèi)化，建構(gòu)成具有調(diào)適能力的心理結(jié)構(gòu)。當(dāng)母親是過度神入或神入不足時(shí)，建立結(jié)構(gòu)的內(nèi)化過程便無(wú)從發(fā)生，而使孩童必須依賴外在資源以獲取安撫與調(diào)適。

2. 自我安撫及張力調(diào)節(jié)能力的性欲化。

在失去理想化男性長(zhǎng)輩的肯定而陷入憂郁時(shí)，A先生有征服并手淫身強(qiáng)體壯之男性的幻想。經(jīng)由心理分析，柯赫暸解到這些A先生并末實(shí)踐的幻想其實(shí)是以性欲化的方式，表達(dá)了他想從理想化男性身上獲取力量的愿望。它是力圖重獲活力的嘗試。

3. 自戀受創(chuàng)后動(dòng)員起來(lái)的反應(yīng)性夸大自體(reactive grandiose self)。

我將在討論柯赫對(duì)夸大自體及反映轉(zhuǎn)移作用(mirror transference)的觀點(diǎn)時(shí)，探討這一點(diǎn)。此時(shí)，反應(yīng)性夸大自體可以被理解為對(duì)傷害反應(yīng)的防衛(wèi)性自大，下面的反駁是最佳的例子：“你不能炒我就魚，我自己辭職! ”反應(yīng)性夸大自體就是A先生在受傷害后表現(xiàn)高傲、冰冷、疏離的原因。