臨床案例二

我們進一步藉一位病人來看柯赫有關雙極自體的概念。這位病人的心理治療有點兒不同。我們會在一、二，甚至三個星期當中進行多次會談，然后中斷二到六個星期。為了治療的進行，我們只好接受病人常常因出差而打亂的時間。一開始這似乎并不會對我的病人造成什么困擾，但最終，我們還是暸解了這在他流浪生涯中所潛藏的深層涵意。

四十歲的溫士頓是位高大而迷人的英國男士，原先只想借著幾次會談來解決自身的困境。在可親但敏感的外表下，他悍然拒絕任何形式的感受，給人一副情緒表淺的感覺(emotional shallowness)。盡管如此，他倒是很快地進入治療情境之中。

溫士頓發(fā)現，每當他和異性的關系有進展時，總會去注意到對方的小毛病而與之分手。最近，他已因此和三位女士分手。事情好像有些不對頭了。

雖然他堅稱早年在英國的生活是那么的好，但很快地我們就發(fā)現事實不然，他活在不為人知的孤獨中。從出生到三歲，三歲到七歲，和七歲到十一歲，分別由三位奶媽照顧他。奶媽們并不喜歡陪著溫士頓和他的兩個手足。當父母在時，奶媽們倒是非常友善，爸媽不在，就變得冷漠而疏離。她們總是早早把小朋友趕上床。溫士頓回憶起許多夜晚，早早上床的他總是渴望地望著窗外玩耍的孩童。身為一個乖小孩，他總是待在房間里學習自娛，發(fā)明一些游戲來滿足自己。

八歲時溫士頓被送去寄宿學校，只有假日才得以回家。返校前的孤單痛苦和返校后第一天的思鄉(xiāng)之情，仍在他記憶之中。而父母只能在四周之中帶小孩回家一天。

他的家庭生活十分的形式化。在三歲到七歲之間，孩子們每晚五點到五點半之間要陪著父母，而且當父親進入室內時，他們必須起立迎接。溫士頓的父親被形容為是一個特別的人，受許多人所深深愛戴，而他恰好在溫士頓進入治療時過世。他有一種特殊的魅力使得他交游廣闊，有各種社經階層的朋友。溫士頓敬愛他的父親，也覺得他們的關系不錯。雖然未嘗公開表達，他們之間的感情確是實足彌堅。在過去，他們彼此之間的身體接觸最多僅止于互拍手掌，而談話內容則僅止于談生意、運動，而從未提及自己或彼此的話題。雖然他的家人習慣壓抑情緒，但這無損于溫士頓哀悼他的父親。而事實上，只有溫士頓和他的姊妹在父親的喪禮上掉眼淚，而其他家屬都表現出冷靜克制的態(tài)度。

溫士頓的母親是個疏離、突兀、好論斷的人，常悍然不理他人的感受。她極為長舌。溫士頓相信自己可能就是為了逃離母親才離開英國的。盡管溫士頓一開始曾說“只想借著幾次會談來解開心中的結”，他倒是很快地進入治療之中。他好奇且熱切地談著他自己，并期待每一次的會談。我將方向轉向他最初的抱怨。我留意到雖然他生命中的女性不斷更替，但身旁卻一定有女人在，這就好像刻意去經營一個有持續(xù)異性伴侶陪伴的氣氛一般，我提出，這似乎是他用以反抗深層寂寞的方式。這個想法引起他的注意并開啟了新的視界。他主動地檢視他的童年，并發(fā)現這孤獨早在小男孩時便已存在。

和異性相戀的經驗對他有益。他渴望被愛，亦擁有吸引人的魅力，每次都期待找到的是他追尋的完美女性。但當他獲得了愛，卻反而害怕。就在此時，他總是不可避免地發(fā)現對方的缺陷而退縮。他不會立刻分手，而會等到下一段關系開始才真的離開。這樣的模式從他十八歲開始至今。從青少年晚期起，溫士頓就未曾獨自一人過。

既然這是問題的中心，我們更進一步來看一看溫士頓受愛慕的經驗。雖然他一直追求別人的愛慕，但真實的經驗使他無法承受，他會感覺既興奮又困窘，而唯一讓他舒服的方法就是使自己疏離。這經驗使他聯想起另一個情境。他曾經是個杰出的運動員，卻難以承受別人的贊美。記憶中，每每在有好的表現之后，他總是低著頭困窘地走下場。透過聯想，他憶起為了怕他變得自大，他的父母很少去注意他的成就。

溫士頓談到家中感情生活的另一個窘況。每當他公開表示對某個女孩的愛慕時，總是招來父母手足的嘲諷。“我的天哪!你愛上她?”家人總是會奚落他一頓。而當他想到異性伴侶的“不完美”時，所怕的正是家人的責難。他渴求家人的贊同而害怕他們的批評。

溫士頓質疑這么多人都是被奶媽帶大，也過得好好的，為何偏偏他出岔呢?針對這個問題，我們回顧了奶媽陪著他的那段時光，赫然發(fā)現這些奶媽都是他母親精挑細選的。奶媽們根本是母親的翻版。她們不和諧的人格正是溫士頓母親對孩童無法同理的寫照。溫士頓認為其他人的奶媽具有愛心，所以他們過得還不錯。直到十一歲之前，溫士頓有的，不過是三個冷漠的奶媽，而有些人卻可以和家人共同度過十五年。

雖然溫士頓只為了一個困擾來求醫(yī)，但在嘗試了解他的過程中，好幾個問題浮現在我的腦海中。為何別人的贊美及愛慕令他難以忍受呢?其共同處何在?溫士頓流浪生活的意義又何在?他為什么沒辦法把自己交托給一個人呢?難道親密關系使他無法忍受嗎?為了解答這些問題，我們必須考慮有助于塑造自體的起源學因子，并進一步去解釋溫士頓現在生活的精神動力層面。基于此，他生活上的三個特點便顯得重要。

首先，有關于溫士頓的主訴——即是對于愛慕的恒常需求，以及得到時又會退怯。雖然他從未和某一位異性保持持續(xù)的關系，但的確有一名幻想中的對象一直陪伴著他，而她的形象來自于他所認識的許多女性。經過這么多年，所有的女性混雜成了一個固定不變卻沒有面孔的女性。對于溫士頓無法建立一個持續(xù)的關系，在我看來這和他早年所經歷的種種失落而無法得到一個持續(xù)的關系有關。這些創(chuàng)傷包括了母親疏離的性格，她將小孩托付給不同的奶媽照顧，以及他早年離家的生活。溫士頓借著逃避交托自己所可能暴露出來的弱點以保護自己不受傷害。他對虛幻中之異性的迷戀滿足了他的寂寞，卻也不致使他遭受失落的威脅。第二個特點和他的工作有關。因著可變的依戀和表淺的感情生活，當公司有意調職時，溫士頓可以輕而易舉的搬遷。他從小就學習如何否認(disavowal)及否定(denial)他的感情生活，童年的禁欲環(huán)境，使得堅強的性格變得重要。否認也成為他自己性格中無法抹煞的特質。在進入成年之后，這種否認也使他能維持不斷流浪的生活。對他的環(huán)境而言，忍受分離和孤獨而不抱怨的能力特別的重要。

在溫士頓的工作選擇中，有好幾個重要因素。借著建立對流浪生活的掌控，童年的創(chuàng)傷得以重現并制造了一個可以控制的假象。流浪的生活也避免使得任何人或地變得太重要。正如童年喪失父母的人一般，他們保護自己不受依戀的威脅，因為依戀可能使他們再次經歷失落。溫士頓起初只是要求幾次咨商會談，而非持續(xù)的治療，這也表現了這種保護模式。

在溫士頓的生命中，第三個重要的特質便是在他的敏感、易于投入、善于內省的特質和他表現出來的情緒表淺之間的對此。我相信這樣的表淺是避免他進一步受到傷害的屏障。生長于這樣一個無法神入且壓抑情緒的環(huán)境里，他無法在生命的進程中期待有些什么不同。他學習到面不改色地去處理情緒，就好像不把它當成一回事似的。在治療中這個屏障迅速地瓦解，可見他對一個有反應環(huán)境的期望并末消失，只是隱藏起來而已。

他的表淺情緒有另一個功用，這使他隔絕那些不知如何舒適及安全地去經歷的情感。這問題的根源在其孩童環(huán)境的自體客體中，這些自體客體懼怕它們自己的感情經驗。對它們而言，愛、溫暖、驕傲及憤怒——這些人類的經驗顯得可怕。在這個環(huán)境中情感被以回避、壓抑、否定及否認的方式處理。同時也喪失了在諧調的自體客體中所具有的反映(mirror)功能；這功能使他們在自己的情感中覺得安適，也可鞏固(validate)和確認(affirmation)孩童的經驗。情感的確認增強了處理情感的能力，而對愛、溫暖、孤獨及驕傲這些情感所生的羞辱感，迫使情感埋于否定及否認的防衛(wèi)之下。于是，使產生了表淺的情緒。

透過這樣的了解，我們可以來檢視當溫士頓被愛或受稱贊時的經驗。他對被愛的渴望表露了他一直企求卻未得到的母親眼中的注視。而自體客體無法適度參與反應及調整表現癖自戀，造成了夸大自體必須未經修飾地去確認它的夸大。正如對被愛的渴求，他對贊美的渴求也來自同樣的根源：對未修飾的夸大的確認。這個確認的困難來自兩方面。一方面來自于當確認的渴求實現時所經驗到的強烈興奮(excitement)。無論來自贊美或被愛，確認帶來了具有威脅性的興奮，而溫士頓只有逃避它。為了保證自己不受刺激，他離開愛他的女人并逃避任何贊美。另一方面則和渴求確認而來的羞辱感有關。表現癖夸大(exhibitionistic grandiosity)特別容易受羞愧及困窘所影響。它必須舒適地為孩童的自體客體所接受，方得融入人格之中。

就像將要在第十三章所討論的，雙極自體的概念深怕被具體化(reification)。當它被不同的思想、以游逸式科學家(playful scientist)的態(tài)度所驗證時，它可以成為有用的概念工具。我并不將雙極自體視為一個具體的形式，而僅籍著它來引導，幫助組織我的理解，而當它無法再就獲得的資料做出解釋時，隨時都可以改變。我對溫士頓雙極自體的概念指出他的雄心極(the pole of ambitions ，這一極來自夸大的逐漸成熟及調整)是衰弱的。這由他不停地追求被愛慕可以得知。當尋求被確認的愿望實現時，他又籍著退縮來保證自己不受過度的刺激。這使他無法如成人般地維持一個關系。孩童時的溫士頓轉向他的父親使自己無法反映及未修飾的夸大得以補償。他的父親對這方面有所幫助并允許自己默默地被理想化，這使得理想極(the pole of ideals)的心理結構得以形成。由于他的父親，溫士頓的理想在人格中有較高的地位并且具有引導的特質。當他在和諧的理想中，這些理想可成為自戀增強的根源。要記得，溫士頓尋求幫忙的動機是被他的理想所激發(fā)的，他明白他傷害了別人。他珍視端莊，勇敢地看待他帶刺的有害性，并且希望進一步地改變他的行為。在當時，他并不期望他可以被神入地接受并且對自己有幫助。

我簡單地摘要這次的治療，這次治療的重點在于修補缺損的一極，也就是自體未被反映的部分。溫士頓籍著退縮、否定及否認來處理情感所帶來的不舒服。在治療中，我鼓勵他在情感出現時確認它并經歷它。籍著這樣的反應，他表現情緒的屏障很快就消失了，而隱藏的內省能力浮現出來，并且他對他自己也逐漸感到好奇，當他主動檢視他的童年，第一個浮現的情感是孤獨。他從不知道他是一個孤獨的孩子，他一直以為他活得很愉快。他說出了長久以來一直質疑的想法：孩子們應該照著父母的生活方式來活，而不是為自己的快樂而活。溫士頓為他曾經是那么孤單的男孩而哭，出乎他的意料之外，他欣然接受自己的眼淚，透過治療，他含著淚一幕幕地回憶過去。在回憶中，溫士頓的父母開著拖車載他去鄉(xiāng)下，然后只留下保母和他度過那個暑假。他痛苦地回憶著車子駛離時，他哀求他們不要走的情景。

溫士頓觀察自己的能力快速地成長。就好像他一直等待著這個經驗一般。當他了解童年時禁欲的孤獨時，他產生了神入自己的能力。他的神入漸漸拓展到他人，而震驚地暸解到他從未領會他所離開的女人的感覺。他反省到他是如何學習一個人獨自的生活，就像他自己說的：“就因為我是如此地友善和外向，沒有人料到我會是這樣。我的內在總是孤獨的。”他高興自己隱藏的部分終于浮現出來了。

我引導溫士頓到許多他童年時所不被鼓勵的感情。當溫士頓談到他在運動上的良好表現所帶來的困窘時，我們有了機會來看清他被否定的表現癖。感到驕傲對他而言是個困擾，而對自己的驕傲覺得舒服通常來自健康的環(huán)境。我們進一步地探索他在孩童及成人時期表現癖的經驗。

溫士頓也提及了對別人感到生氣的經驗，他說，他從未和人爭吵，也不了解人際關系中的憤怒。就如他不確定是否曾經感覺過愛一般。當然，他從未在任何一段關系中提及這件事。溫士頓了解他自己是個善良慷慨的人，而當他暸解自己曾被如此剝奪時，他感到難過。他開始覺得錯過生命中的重要部分，因為他從未深入關系之中。

就像萬花筒般的，溫士頓不停地提及不同的情感，這些情感在他童年時遺失了。我試圖就我對他早年生活的暸解和目前的經驗做一個連結，以整合他的經驗。當他談到愛、驕傲、憤怒及孤獨時，我做了一個動力一起源學的解釋——這些感覺都是人性的一部分。對他而言，這些感覺很難去經驗，也很難和別人分享。我附帶說明，這些在治療中所經歷的感覺都是孩童在照顧者勝任的情況下所學習到的經驗。對溫士頓而言，沒有一個照顧者能夠幫他安適于他的感覺之中，無論在家或是在學校。相反的，他被教導要埋藏他所感受到的。結果使得這些情感成為不愉快的而潛藏起來。進一步，他在內心深處發(fā)展了孤獨的方式，而雖然他現在成為一個環(huán)游世界的人，而且認識數以百計的人，他仍然在內在感到孤獨。溫士頓曾提到，如果他沒有前來治療，他會是一個多么孤獨、多么浪費人生的人。

溫士頓開始對依戀一個人覺得好奇，嘗試去和人發(fā)生關系，并考慮改變他的流浪生活以使關系鞏固。雖然還有很多事要做，但至少對他未被反映的感情生活的修補已經在進行了。他開始投入那些因為孩童時期缺乏反映經驗而被分裂出來的情感。